مردانی که تحت درمان پرتو درمانی برای سرطان پروستات قرار دارند و در ابتدای درمان دچار عوارض جانبی میشوند، ممکن است با خطر بالاتری برای ابتلا به مشکلات جدیتر سلامت دستگاه ادراری و روده در بلندمدت روبهرو شوند، طبق مطالعه جدیدی که توسط محققان مرکز جامع سرطان جانسون دانشگاه UCLA هدایت شده است.
به گزارش بخش اورولوژی رسانه اخبار پزشکی مدنا، بیمارانی که در سه ماه اول پس از درمان پرتو، عوارض جانبی ادراری متوسط را تجربه کردند تقریباً دو برابر بیشتر از افرادی که علائم اولیه نداشتند، احتمال بروز مشکلات ادراری دیرهنگام را در سالهای بعد داشتند. به طور مشابه، بیماران با عوارض اولیه رودهای، تقریباً دو برابر بیشتر در معرض خطر مشکلات مزمن روده بودند. این یافتهها اهمیت توسعه استراتژیهایی برای مدیریت بهتر سموم حاد و کمک به بهبود نتایج بلندمدت و کیفیت زندگی بیماران را نشان میدهد.
دکتر آمیر کیشان، معاون اجرایی بخش پرتودرمانی در دانشکده پزشکی دیوید گفن دانشگاه UCLA و نویسنده ارشد مطالعه، گفت: «مردان مبتلا به سرطان پروستات اکنون بیشتر از همیشه زندگی میکنند و هدف ما کاهش خطر سموم دیرهنگام است، مانند دشواری در ادرار کردن یا خونریزی مقعدی که میتواند کیفیت زندگی بیمار را برای سالها تحت تأثیر قرار دهد. این مطالعه نوآوریهایی را که در حال توسعه آنها هستیم، مانند استفاده از حاشیههای درمانی کوچکتر در پرتو درمانی پروستات برای کاهش عوارض جانبی اولیه، برجسته میکند که میتواند منجر به مزایای پایدار شود و همچنین خطر عوارض بلندمدت را برای بیماران کاهش دهد.»
سرطان پروستات شایعترین سرطان در میان مردان است و پرتودرمانی معمولاً به عنوان درمان اصلی برای سرطان پروستات موضعی استفاده میشود که اغلب شامل دوزهای بالاتر برای کنترل بهتر بیماری است. در حالی که این روش به طور مؤثر سرطان را کنترل میکند، میتواند به بافتهای سالم مجاور آسیب بزند و عوارض جانبی حاد و بلندمدت ایجاد کند.
سمیت حاد به عوارضی اطلاق میشود که در طول درمان یا در سه ماه اول پس از پایان آن رخ میدهند و معمولاً موقتی هستند. عوارض ادراری رایج شامل افزایش دفعات ادرار، دشواری در ادرار کردن و ناراحتی هنگام ادرار است. عوارض مرتبط با روده ممکن است شامل مدفوع نرمتر یا اسهال، همچنین ناراحتی مقعدی هنگام اجابت مزاج باشد.
سمیت دیرهنگام، از سوی دیگر، میتواند ماهها یا حتی سالها پس از درمان ظاهر شود و ممکن است برای سالها ادامه یابد. سمیتهای ادراری دیرهنگام شامل تنگی مجرای ادرار و وجود خون در ادرار است. سمیتهای رودهای دیرهنگام شامل وجود خون در مدفوع یا زخم در دیواره رکتوم است. این مشکلات معمولاً تأثیر بیشتری بر کیفیت زندگی فرد نسبت به عوارض جانبی حاد دارند.
در حالی که هم سمیتهای حاد و هم دیرهنگام ناشی از تأثیر پرتو بر بافتهای سالم هستند، ارتباط بین این دو بهطور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، بهویژه با استفاده از دادههای مقیاس وسیع. برای درک بهتر این ارتباط، محققان دادههای بیش از ۶,۵۰۰ بیمار از شش آزمایش بالینی تصادفی فاز ۳ را تجزیه و تحلیل کردند که دادههای فردی دقیق در مورد عوارض جانبی کوتاهمدت و بلندمدت که سیستمهای ادراری و رودهای را تحت تأثیر قرار میدهد، را به اشتراک گذاشته بودند.
محققان دریافتند بیمارانی که عوارض جانبی اولیه متوسط یا بدتر را تجربه کردند، بیشتر در معرض بروز عوارض شدید دیرهنگام بودند، حتی سالها پس از درمان. مردانی که با مشکلات اولیه ادراری یا رودهای مواجه بودند، همچنین احتمال بیشتری داشت که از کاهش قابل توجه توانایی خود در مدیریت فعالیتهای روزانه و کیفیت کلی زندگی گزارش دهند.
برای سمیت ادراری، تجربه سمیت حاد نرخ سمیت دیرهنگام را از ۷.۵٪ به ۱۲.۵٪ افزایش داد، و برای سمیت رودهای، تجربه سمیت حاد نرخ سمیت دیرهنگام را از ۱۲.۷٪ به ۲۲.۵٪ افزایش داد. احتمال کاهش بالینی و قابل توجه در کیفیت زندگی ادراری برای مردانی که سمیت ادراری حاد متوسط داشتند، ۱.۴ برابر بیشتر بود. احتمال کاهش بالینی و قابل توجه در کیفیت زندگی رودهای برای مردانی که سمیت رودهای حاد متوسط داشتند، ۱.۵ برابر بیشتر بود.
دکتر جان نیکیتاس، مقیم در بخش پرتودرمانی در UCLA Health و نویسنده اول مطالعه، گفت: «این نتایج نشان میدهد که سموم حاد پس از پرتودرمانی پروستات با سموم دیرهنگام ماهها و سالها بعد مرتبط هستند. این موضوع اهمیت اقدامات کاهشدهنده خطر سموم حاد را برجسته میکند زیرا این اقدامات ممکن است همچنین نتایج بلندمدت و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشند.»
کیشان که همچنین محقق در مرکز جامع سرطان جانسون دانشگاه UCLA است، بر تأثیر بالقوه تکنیکهای جدید برای کاهش هر دو نوع سمیتهای حاد و دیرهنگام تأکید کرد. او گفت: «کاهش عوارض اولیه از طریق تکنیکهای پیشرفته مانند پرتودرمانی هدایتشده با امآرآی، که اجازه میدهد تومورها با دقت بیشتری هدف قرار گیرند، و روشهای محافظت از مجرای ادرار، که از فواصل میان پروستات برای محافظت از بافتهای اطراف و رکتوم استفاده میکند، میتواند به کاهش خطر عوارض جانبی پایدار کمک کند»
با این حال، تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود آیا استراتژیهای خاص برای کاهش عوارض اولیه منجر به بهبود نتایج بلندمدت میشوند و آیا درمان زودهنگام عوارض کوتاهمدت میتواند به پیشگیری از عوارض بلندمدت کمک کند.
