نتایج یک آزمایش از چین که امروز در The BMJ منتشر شد، نشان میدهد که انتقال جنین تازه ممکن است گزینه بهتری نسبت به استفاده از جنینهای فریز شده برای زنانی باشد که احتمال داشتن نوزاد سالم از طریق لقاح آزمایشگاهی (IVF) برایشان پایین است.
به گزارش بخش طب زنان رسانه اخبار پزشکی مدنا، محققان میگویند که یافتههای آنها از استفاده روتین از استراتژی فریز همه جنینها در زنانی که پیشآگهی موفقیت درمان IVF برایشان پایین است، حمایت نمیکند؛ این زنان ممکن است به دلیل سن بالا، کم بودن تعداد یا کیفیت تخمکها، یا برخی شرایط زمینهای دارای پیشآگهی پایین باشند. IVF انقلابی در درمان نازایی ایجاد کرده است و استراتژی فریز تمام جنینهای مناسب قبل از انتقال (استراتژی فریز همه) اکنون بخش روتین این درمان است تا از تحریک بیش از حد تخمدانها با داروهای باروری برای برداشت تخمکهای تازه جلوگیری شود.
اکثر مطالعاتی که استراتژی فریز همه را بررسی کردهاند، بر روی زنانی با پیشآگهی خوب برای موفقیت درمان IVF متمرکز بودهاند که نشان دادند نرخهای زایمان زنده تجمعی بین انتقال جنین تازه و فریز شده مشابه است. اما هنوز مشخص نیست که آیا زنان با پیشآگهی پایین نیز از این استراتژی بهرهمند میشوند یا خیر. برای پاسخ به این خلاء شواهدی، محققان قصد داشتند تا نرخهای زایمان زنده پس از انتقال جنین تازه در مقابل فریز شده را در 838 زن 33 تا 34 ساله با پیشآگهی پایین برای موفقیت درمان IVF در نه مرکز باروری در چین مقایسه کنند.
بین دسامبر 2021 و مه 2023، شرکتکنندگان بهطور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند و یا انتقال جنین فریز شده یا تازه را انجام دادند. سپس نرخ زایمان زنده پس از اولین انتقال تا آوریل 2024 پیگیری شد. در مجموع 132 نفر (32%) از 419 زن در گروه انتقال جنین فریز شده زایمان زنده داشتند، در مقایسه با 168 نفر (40%) از 419 در گروه انتقال جنین تازه.
گروه جنین فریز شده همچنین نرخ بارداری کمتری نسبت به گروه جنین تازه داشتند 39% (164 از 419) در مقابل 47% (197 از 419) – و نرخ زایمان زنده تجمعی کمتری پس از انتقالهای جنین بیشتر در یک سال از زمان تصادفیسازی داشتند 44% (185 از 419) در مقابل 51% (215 از 419). هیچ تفاوتی در وزن تولد، عوارض بارداری یا خطر بیماری در نوزادان بین دو گروه مشاهده نشد. محققان برخی محدودیتها را اذعان دارند، از جمله تفاوت در تعداد و مرحله جنینهای منتقلشده که ممکن است بخشی از تفاوت در نرخ زایمان زنده بین گروهها را توضیح دهد.
با این حال، آنها میگویند که نتایج به آزمایشهای قبلی زنانی با پیشآگهی خوب یا نرمال اضافه میشود و طیف منافع و ریسکهای استراتژی فریز همه را در مقایسه با استراتژی انتقال جنین تازه نشان میدهد. آنها نتیجهگیری میکنند: «انتقال جنین تازه ممکن است برای زنان با پیشآگهی پایین برای IVF از نظر نرخ زایمان زنده بهتر از انتقال جنین فریز شده باشد.» و میگویند که مطالعات بیشتر برای کشف تعداد و مرحله بهینه جنینها برای انتقال تازه در زنان با پیشآگهی پایین برای IVF بهمنظور داشتن بارداری تکقلو ضروری است.
این آزمایش بینشهای ارزشمندی برای زنان با پیشآگهی ضعیف در IVF فراهم میآورد، اما نگرانیهایی در مورد سوگیریهای احتمالی که میتوانستند بر نتایج تاثیر بگذارند وجود دارد، همانطور که محققان هلندی در مقاله مرتبطی اشاره کردهاند. آنها همچنین به پیامدهای گستردهتر اشاره میکنند، بهویژه برای مراکزی که درمانهای پیشرفته IVF را ارائه میدهند و شامل فریز جنینها از چندین چرخه IVF قبل از اولین انتقال میشود، و میگویند که هر گونه مزایای احتمالی باید معایب را جبران کند. آنها نتیجهگیری میکنند که ارزیابی صحیح اثربخشی این تکنیکها برای بهبود نتایج در این گروه بیماران چالشبرانگیز ضروری است.
